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国医大师中医名家临床验案梳理 ：关于“新冠病毒感染”几则主症的中医治疗参考******

　　作者：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新

　　壬寅季冬北方地区的新冠病毒感染 ，疫情如潮如涌 ，非常严重，出人意料 ，史所未见。临床病人初期症状多集中在上焦 ，毒疫入内伤于寒，出现嗓子刀割样痛、咽喉炎，咳嗽 、痰涎多，有 的如同感冒，也有的一开始并无发热 ，出现严重头痛 、身痛、关节疼痛 ，很快就出现严重 的肺炎症状 。

　　痰饮者，肺肾之病，根源于土湿 。肺肾是痰饮之标 ，脾胃是痰饮之本 。肺主藏气，肺气清降则化水；肾主藏水，肾水温升则化气。阳衰土湿，肺气壅滞，大概就是此次病人多出现呼吸道阻塞的原因。肾水凝瘀 ，不能化气 。气如不化水，郁蒸于上就形成痰；水不能化气，停积于下而成为饮。呼吸道堵塞 ，肺气不能输布 ，于 是就频发喘息 、气短、倒气；“肺与大肠相表里” ，于是频频出现腹泻 ，肺气壅满就累及心脏，所以容易导致心肌出现诸多问题。

　　一、用药宜温不宜凉 。目前北方正处隆冬，药用不宜苦寒

　　新冠病毒感染病人 ，药用不避辛温，有 的甚可用参芪等药扶正。病毒不管 是原来 的还是最近出现变异的，用药都不能过用苦寒，不能一味清热解毒 。苦寒伤胃伤人 ，凉遏过甚则容易出现变症 、坏症，《伤寒论》指出的六经传变 ，由表入里，本来病在表在浅，过用苦寒，导至由表入里，由阳入阴，由轻而重 ，基础病峰起 ，教训很多，当年蒲辅周先生多次叮咛过 ：切勿“凉遏阻滞” 、“冰伏其邪” ，临床上切勿忽视。

　　二 、“大白肺”，呼吸道症状严重 。可选化痰逐湿 ，药宜清宣温通

　　当年南京 的御医张简斋，一生推崇“二陈汤”（半夏、橘红 、茯苓、甘草） ，可为底方。并以“人参姜芩半夏汤”（人参、甘草 、茯苓、干姜、半夏） ，“半夏温肺汤”（半夏、旋覆花 、橘皮、细辛 、芍药、桂心 、甘草、桔梗 、人参 、赤茯苓）化裁。上热者加用石膏、知母；下寒者加用干姜 、附子 。痰胶黏者加用枳实 ，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花 、大戟、甘遂、大枣）合“五苓散”（猪苓 、茯苓、白术 、泽泻、桂枝） ；大青龙汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜 、大枣） ；麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）；葛根汤（葛根 、麻黄 、桂枝、生姜、甘草 、芍药、大枣），可为择方参考 。

　　经治数例“大白肺” ，症状有重有轻 ，多是病毒袭入肺部 ，出现炎症 ，导致肺部渗出液过多 。肺主气 ，司呼吸，肺主皮毛，肺主通调水道 。许多患者体表气机收敛 ，腠理紧闭，一点汗都没有，并有怕风恶寒 ，有一分恶寒便需解一分表证。临症选用的麻 、桂、姜 、葛等都是取效的关键。

　　另外 ，呼吸道诸症要注意观察舌苔 ，舌苔由薄转厚变黄，舌质由淡红转成紫红 ，多提示病情趋重。舌下有痰膜 ，宜应用化痰祛湿药，注意生津 ，要设法把老痰变稀 。朱震亨说：“百病多兼痰” ，“痰之为物，随气升降 ，无所不到” ，认为“自气成积 ，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊”非常有临床意义。最近有 的女性“阳”后长了胡子，更多的是嗅觉 、味觉丧失 ，吃什么都没味儿 ，舌蕾损坏 。此类病症 ，多属气血环周之路受碍，交济之关不通，升降不利，人 的“升降出入，无器不有。”调理气机 ，疏通升降 ，往往会取得疗效 。

　　三 、心肌炎。重视心脏容易受损，气血失畅 ，护心为要

　　诸多心肌损坏的病人，辨症多是正气虚弱，病毒侵犯心肌，临床主要表现心悸、心慌、胸闷气短、乏力、头疼、头晕 、胸部疼痛 、呼吸困难等 。曾治马姓女，先患高烧 ，经治烧退 ，出现心脏不适 ，到医院诊为“心肌炎”，辨从邪毒侵心 ，痰瘀阻络，兼顾气阴 ，药用炙甘草、党参 、桂枝、生地黄、阿胶、麻仁、麦冬、五味子 、酸枣仁、丹参 、柏子仁 。药后三日 ，患者出现心阳虚衰，主要表现怔忡 、神疲乏力 、畏寒，经用真武汤合苓桂术甘汤 ，症状得以减轻，调治至今。

　　曾治一位高龄濒危病人，出现意识不清 ，口服“生脉饮”（红参 、麦冬、五味子） ，但服不下去 ，经一点一点地向嘴里吹，一天数支 ，两日以后 ，病人终于“挺”了过来。人参甘温 ，益元补肺；麦冬甘寒养阴清热 ，五味敛肺止汗 ，三药合用，补润敛收，气充脉复，《医方集解》说：“人有将死脉绝者 ，服此能复生之，其功甚大 。”可备用芪冬颐心口服液 、丹参滴丸 、黄芪颗粒等，临床体会 ，宜时时“护心”为要 。

　　目前有许多老年患者抢救不及而亡，“基础病”频发，不论 是糖尿病或冠心病 、高血压，晚期基本都是阳虚。一旦昏愦痰鸣，垂头闭目 ，机能衰竭，二三日即死。此证多为传经 ，晚期病入厥阴少阴 ，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄 、细辛、附子） ，疗效明显。当年上海名医徐小圃先生，就是这样用药，而且经验很多，寒中少阴 ，外连太阳，然毕竟属温经散寒，辛温助阳，虽然是表里兼治，但不能泛用。

　　五、多汗，郁热 。治从调气阴 、和荣卫入手

　　临床发现很多人“阳”过转“阴”，体内还有郁热，或因暴饮暴食，或因加班劳累，仍然出现恶风怕冷、气短 、体倦乏力 、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱 ，多 是复作、复感，有 的 是食复或者劳复，这就 是《重订通俗伤寒论》说的 ，病退之后“胃气尚虚。余邪未尽”“切勿任意过食也。若纳谷太骤 ，则运化不及，余邪假食滞而复作也 。”

　　还有许多人病后容易汗出，经治一位老领导，一上午需换两三次衬衣 ，大汗淋漓，换下的衬衣能拧出汗水，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡、龙骨、生姜、人参 、桂枝 、茯苓 、半夏 、黄芩、大黄 、牡蛎 、大枣）加山萸肉 、金樱子 ，两剂取效，五剂而痊 。《伤寒论》说 ：“荣气和者，外不谐 ，以卫气不共荣气谐和故尔。”汗为心液 ，本是阳气蒸化津液而成 ，经统计，我们共治疗多汗 、大汗三十余例 ，大都以用煅龙骨、煅牡蛎 、大枣 、黄芪 、党参、白芍 、桂枝、五味子、生姜 、炙甘草及玉屏风散等益气养阴 、调和荣卫的方药而效 。

　　六 、腹泻 。常 是湿毒下泄，治宜运脾祛湿

　　经治十余例“阳”后腹泻病人，严重 的一上午七八次狂泻，多为太阴脾湿 ，湿土不化 ，脾气也亏，水谷不消，整体消化能力下降，出现气虚 ，动则小喘。肺主水 、大肠主津 ，肺气清肃下降，大肠气机便会随之下降 。

　　药用车前子30克，研末煎汤送服黄连素 ，有的病人两日就愈。《苏沈良方》载 ，宋代欧阳修常苦于腹泻，屡治无效，后用“神方”：“一味车前子而已。”车前子利水通尿，敛止泄泻 。另 ，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液 、藿香正气软胶囊加配抗生素 。

　　中医临床的真谛是“一人一方” 。病同 ，其证也同，未必用同样方药 。临床应根据体质、时令、地域和性别仔细斟酌，切不要执死方以治活人。

　　作者简介 ：卢祥之，世界中医药学会联合会高级顾问、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家 ；余瀛鳌，国医大师 ；雷忠义 ，国医大师；周超凡 ，全国名中医；杜惠芳 ，北京弘医堂医院副主任医师；姜秀新 ，中国中医科学院副主任医师。

两岸夫妇 的癸卯新春 ：愿两岸像我们一样相亲相爱******

　　(新春见闻)两岸夫妇 的癸卯新春：愿两岸像我们一样相亲相爱

　　中新社北京1月26日电 题：两岸夫妇 的癸卯新春 ：愿两岸像我们一样相亲相爱

　　作者 朱贺

　　“新 的一年，希望两岸像我们的感情一样，越来越靠近，越来越亲密 。”近日 ，在北京定居的台湾青年林宇阳和来自西安的太太王曼接受中新社记者采访时说。

　　疫情防控政策调整后 ，许多两岸夫妇像林宇阳和王曼一样 ，在这个春节假期返回台湾过年，感受一脉相承的中华传统年俗 。他们带着小家庭的爱跨海而去，讲述着两岸融合发展、走亲走近的生动故事 。

　　赠年礼：从头到脚的心意

　　春节前夕 ，林宇阳 、王曼踏上了返台旅程 。林宇阳在行李箱中装了“比台湾口味更烈” 的大陆白酒 ，王曼则带了柿饼、龙须酥等陕西特产，打算与亲友分享 。

　　“回家 的机票太火爆 ，实在 是一票难抢 。”两岸夫妇王强、丁文蕴一样归乡心切 。与家人在大陆团聚后，太太丁文蕴在正月初四带着一双儿女回到台湾 。行李箱中，带去了王强为岳父岳母准备的新年礼物——大陆产的新款智能手机 。

　　王强回忆 ，刚结婚时，两人常从台湾带回许多电子产品；最近几年 ，大陆的电子产品更新迭代迅速，在台湾也拥有较高知名度，特别受欢迎 。

　　今年 ，台青林锦葳带着儿子梦梦回台北过年 ；为照顾小女儿圆圆 ，来自山东 的太太张舒和爸妈留在北京团圆。回乡 的行李箱中 ，张舒为台北 的家人准备了各式礼物，海参等保养品 是来自爸妈的心意，送给公婆 的运动鞋 、新衣服则延续“新年添新衣”的习俗。“是从头到脚的心意。”梦梦补充道。

　　品年味：两岸新春都一样

　　往年新春 ，为与双方家人团聚 ，两岸夫妇们常在短暂 的假期中跨海奔波。亲友们期盼团圆 的心情与热情难却，林宇阳和王曼 的行程总是安排得满满当当，两人都觉得“虽然累点，但还 是很快乐” 。

　　今年除夕 ，夫妇二人来到台北迪化街采买年货 。购物 的人群熙熙攘攘 ，火红 的春联、各式各样的花灯装点着大街小巷 ，让两人感受到和大陆一样的浓浓“年味儿” 。

　　回忆从前和来自山东 的丈夫王强回乡过年，朋友们结伴去邻居家拜年 的场景让丁文蕴记忆犹新 ，“场面十分热闹，充满新春气氛” 。台湾春节 的仪式感也令王强印象深刻：一家人定要围在一起吃顿年夜饭 ，人多到“一张桌子都坐不下”。他感受到 ，“很多习俗与大陆别无二致 ，这就是两岸一家亲的生动体现” 。

　　2020年回台湾过年 ，作为医务人员的王强和丁文蕴担忧疫情形势，正月初三便飞回北京待命 。最近几年与家人在北京迎新春 ，则在“云端”同海峡对岸 的亲友分享喜悦 。“按家庭传统，长辈会在除夕夜发红包，晚辈则要正式地向老人家拜年，”丁文蕴说，这是令小朋友最期待 、最兴奋的时刻。

　　新年愿望 ：常走动 ，多来往

　　除陪伴家人外，这个假期，林宇阳和王曼还安排了一场在台湾的旅行 。七年前二人相识于花莲的旅途中 ，如今期待旧地重游 。

　　过去一年，林宇阳重返校园深造，在中国人民大学攻读博士学位 ；王曼则坚持健身，重拾健康状态。如今在北京定居 ，两人的生活比从前更精致 ，让居住 的胡同小屋“更有家 的感觉” 。

　　回台湾前，林锦葳和张舒的儿子梦梦画了一幅与春节有关的画，“一群兔子坐着鞭炮，告别满 是老虎 的山，象征着我们挥别旧年 ，迎来新年” 。

　　孩子们成长 的速度越来越快 ，令林锦葳和张舒倍感欣慰。他们把小朋友 的生活点滴拍成短视频发在家庭群中 ，以便台北 的家人及时关注。两人期待，随着疫情缓和，两岸亲友间 的走动更加方便。

　　常回家看看，这也是王强和丁文蕴夫妇的新年心愿 ，他们希望未来每年至少回台湾两趟 ，享受更多面对面的团圆 。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）